Liansharj
 

تابلو اعلانات بستن این دسته بندی

:: طراحی محوطه و فضای سبز با نرم افزار Deluxe :: برای مشاهده آموزش اینجا کلیک کنید.

:: آموزش اتوکد ۲۰۱۲ مقدماتی - سطح دو :: برای مشاهده آموزش اینجا کلیک کنید.

:: طرح تقویت واژگان انگلیسی یا 504 واژه ضروری :: برای شرکت در طرح تقویت واژگان انگلیسی با استفاده از 504 واژه ضروری اینجا کلیک کنید.

:: آموزشگاه CEH :: آموزش و پیشرفت گروهی مدرک CEH (هک قانونمند) . برای شرکت در این طرح اینجا کلیک کنید.

:: Steganography Challenges (Number 8) :: برای شرکت در مسابقه استگانوگرافی اینجا کلیک کنید.


پیپرز
تبلیغات شما در این مکان

نمایش نتایج: از 1 به 1 از 1

موضوع: هیپرتیروئیدی در بیهوشی

  1. #1

    یک تکنولوژیست جراحی تازه کار

    javad آواتار ها


    رشته کارشناسی
    اتاق عمل
    رشته کارشناسی ارشد
    دور خیز برای کارشناسی ارشد تکنولوژی جراحی
    پوینت
    8,578
    نوشته های وبلاگ
    27
    ارسال تشكر
    12,274
    تشكر شده 13,912 بار در 4,698 پست

    هیپرتیروئیدی در بیهوشی

    اغلب با افزایش T3 یا T4 وکاهش TSH همراه است.

    علائم به ترتیب شیوع:

    گواتر اگزوفتالمی

    خستگی ضعف عضلات اسکلتی

    کاهش وزن فیبریلاسیون دهلیزی

    تاکیکاردی ترمور(لرزش اندامها)

    عدم تحمل گرما اضطراب

    بویژه در افراد مسن بروز ناگهانی IHD یا نارسایی احتقانی قلب می تواند نشان دهنده هیپرتیروئیدی تشخیص داده نشده باشد.

    درمان:

    1. دارویی.........ضدتیروئید مثل متی مازول

    بتابلاکرها برای درمان تاکیکاردی , اضطراب و ترمور

    2. ید رادیواکتیو

    3. جراحی تیروئیدکتومی ساب توتال

    نکته : درصد کمی از خانمهای باردار, هیپرتیروئیدی خفیف تا متوسط را بدلیل تغییرات هورمونی ( استروژنی ) درطی بارداری تجربه میکنند که پس از زایمان بهبود می یابد.

    بحران تیروتوکسیکوز:

    از اورژانسهای پزشکی است که درفرد دچار هیپرتیروئیدی بویژه همراه با عمل جراحی یا بعد از آن بروز می کند.

    علائم: تاکیکاردی , هیپرترمی , بی قراری , ضعف عضلات اسکلتی , نارسائی احتقانی قلب , شوک

    ( درحین بیهوشی می تواند علائم هیپرترمی بدخیم را تقلید کند)

    درمان: انفوزیون وریدی محلولهای کریستالوئید سرد – انفوزیون مداوم اسمولول – کورتیزول وریدی –

    پروپیل تیو اوراسیل خوراکی

    ارزیابی قبل ازعمل:

    جراحی الکتیو باید تازمان نرمال شدن هورمونهای تیروئید وکاهش ضربان قلب به زیر100(به عنوان شاخصی از هیپردینامیک نبودن سیستم قلب وعروق) به تاخیر افتد.

    جراحی اورژانس باید حتی الامکان قبل از شروع عمل , با تزریق وریدی بتابلاکرها ضربان قلب را به زیر 100 رساند.

    تسکین اضطراب با بنزودیازپینها وعدم استفاده از آنتی کلینرژیکها

    بررسی راه هوایی فوقانی برای اطمینان ازعدم وجود انسداد نسبی ناشی از فشار گواتر بر تراشه.

    اینداکشن بیهوشی

    هوشبر:

    کتامین نامناسب است.

    تیوپنتال بهترین انتخاب است. (دارای خواص ضدتیروئیدی)

    شل کننده عضلانی:

    فقط در صورتی که شواهد فشاربرتراشه موجود نباشد.

    بهرحال پانکرونیوم نامناسب است.

    انتوباسیون

    تجویز دوز کافی داروها جهت ایجاد عمق کافی بیهوشی و استفاده از داروهای کمکی همچون لیدوکائین و اسمولول و انجام سریع انتوباسیون تماما جهت پیشگیری از تحریک سیستم سمپاتیک

    حفظ بیهوشی

    اهداف:


    1. پرهیز از مصرف داروهای محرک سمپاتیک (آتروپین, اپی نفرین , ایزوپرترنول , دوپامین)


    2.عمق کافی بیهوشی برای جلوگیری از هرگونه تحریک سمپاتیک ناشی از استرس جراحی هوشبرهای تبخیری برای مهارسمپاتیک بسیارمناسب هستند. ولی تشدید متابولیسم ناشی از هیپرتیروئیدی , ارگانهای بدن را نسبت به سمیت داروها حساس کرده است بنابراین:

    همه هوشبرهای تبخیری (بویژه هالوتان).... سمیت کبدی

    سووفلوران ....................................سمیت کلیوی

    برآیند: ترجیحا استفاده از ایزوفلوران

    پایش مداوم دمای بدن و درصورت لزوم استفاده از سرمهای کریستالوئید سرد و تشکهای خنک کننده

    پایش EKG برای تشخیص سریع آریتمیها شامل تاکیکاردی و فیبریلاسیون دهلیزی

    حفاظت چشمهای اگزوفتالمیک دربرابر خشکی و زخم قرنیه

    درصورت بروز هیپوتانسیون , وازوپرسورها با احتیاط بکارروند

    ریکاوری از بیهوشی

    جایگزینی گلیکوپیرولات بجای آتروپین در ریورس

    پیشگیری از هرنوع عامل محرک سمپاتیک در زمان بیدار کردن و اکستوباسیون بیمار

    تسکین کافی درد و کنترل اضطراب در ریکاوری

    بی حسی منطقه ای در هیپرتیروئیدی

    روش مناسبی بویژه در صورت وجود نارسایی قلب است.

    روش اپیدورال بر اسپینال ارجح است چون بلوک سمپاتیک تدریجی تر دارد که باعث کاهش احتمال بروز هیپوتانسیون شدید می شود.

    از اپی نفرین بدلیل جذب سیستمیک بعنوان مکمل استفاده نشود

    سداتیو کافی برای پیشگیری از اضطراب تجویز شود.
    LTMA32A

  2. # ADS
     

اطلاعات موضوع

کاربرانی که در حال مشاهده این موضوع هستند

در حال حاضر 1 کاربر در حال مشاهده این موضوع است. (0 کاربران و 1 مهمان ها)

موضوعات مشابه

  1. [مقاله] مخدر در بیهوشی
    توسط javad در انجمن هوشبری
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 11-17-2011, 02:36 AM
  2. [مقاله] بیهوشی در جراحی چشم
    توسط javad در انجمن هوشبری
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 11-17-2011, 02:30 AM
  3. روش بیهوشی در سزارین :
    توسط javad در انجمن هوشبری
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 11-17-2011, 02:29 AM
  4. بیهوشی در سالمندان
    توسط javad در انجمن هوشبری
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 11-17-2011, 02:25 AM
  5. [مقاله] بیهوشی در بیماران خاص
    توسط javad در انجمن هوشبری
    پاسخ: 0
    آخرين نوشته: 11-17-2011, 02:23 AM

User Tag List

کلمات کلیدی این موضوع

Bookmarks

مجوز های ارسال و ویرایش

  • شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
  • شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
  • شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
  • شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
  •  
stats online